様式第2号(第2条関係)
協　　議　　書	担当課：	
開発区域の所在地	　	
開発事業の目的	　	
開発者住所氏名	　	
代理人住所氏名	　	
受付年月日等	事前協議書受付年月日：
　　　　年　　月　　日
　　受付番号：第　　号	協議書作成年月日
　　　　　年　　月　　日	
市側協議者	　　氏名　　　　　　　　　　印　／　氏名　　　　　　　　　　印　／　　
　　所属長　　　　　　　　　　印	
協議・指示事項(帰属に関する事項も含む。)	開発者側回答内容	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　	　	
　上記のとおり協議が整いましたので、必ず履行することを誓約いたします。
年　　月　　日　

開発者
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印

代理人
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　	　　　　年　　月　　日　　確認	

所属長　　　　　　　　　　　　　印