様式第3号(第6条関係)

有害鳥獣防除施設設置事業実績報告書

　　宇陀市長　　　　様
　　年　　月　　日

申請者　住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　　　年度において、有害鳥獣防除施設設置事業を実施したので、宇陀市有害鳥獣防除施設設置被害防除事業補助金交付要綱第９条の規定により関係書類を添えて報告します。

　事業実績（防護柵、天井付き囲み柵、防鳥網）
設置地番	防除柵の種類	規模(延長)	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	

　事業実績（掘り返し防止パイプ、杭）
設置地番	追加資材の種類	規模(本数)	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	
　
　	　
　	　
　	

領収書等
申請者名　　　　　　　　　　　
　

	
注１：領収書は、申請前年度の１２月１日から申請年度の１１月３０日までの１年間の領収書のみ対象
写　　真
申請者名　　　　　　　　　　　
　　設置地番　　宇陀市　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

	

注１：写真は、設置後を撮影し使用資材が分かるよう全景１枚以上、近景１枚以上を添付すること。また、複数の箇所に設置した場合は、設置個所毎に整理して提出すること。