様式第２号（第６条関係）
納税等確認承諾書

　　年　　月　　日

宇陀市長　　　　　　様

（行政サービス申請者）
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

行政サービス事業	宇陀市スズメバチ駆除費補助金交付事業	

上記の行政サービスの申請に際し、市税の納税状況を担当職員が確認することについて
同意します。

　納税状況の確認内容

　　　　　　滞納の有無　：　　　有　　・　　無

　　滞納があるときの詳細（　　　　　　　　　　　　　　　　）

確認年月日	　　　　年　　　月　　　日	
確認担当職員